2023湛江住院医保报销流程

　　2023湛江住院医保报销流程

　　➤网上办理流程

　　(一)线上申请

　　登录广东政务服务网(https://www.gdzwfw.gov.cn)，搜索“住院费用报销”在线办理，按要求上传办理材料。

　　(二)材料审核

　　工作人员查看办理材料。参保人符合报销资格，办理材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以通过审核，并联系申办人;材料不符合的，一次性告知。

　　(三)线下正式受理。

　　申办人可选择物流递送形式提交材料原件或者携带材料原件到现场提交办理。工作人员核验申办人提交的材料，进行医保业务系统录入受理，并在承诺的工作日内办结，反馈办理结果。

　　➤基本流程

　　(一)受理

　　前台受理人员核验办理材料，当场作出受理决定。参保人符合报销资格，办理材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理，出具受理单;参保人不符合报销资格或办理材料不齐全、不符合法定形式的，前台受理人员不予受理，并告知参保人。受理后，前台人员将资料汇总，进行登记整理，移交后台审核。

　　(二)审核。

　　审核人员对报销材料进行审核流程，最终出具报销结算单,加盖实施机关印章。

　　(三)待遇发放

　　基本医疗保险报销费用申请成功后直接汇入参保人个人账户;

　　涉及大病保险、职工企事业补充保险和公务员补充保险的报销费用，由承保公司内部申请支付，申请成功后直接汇入参保人账户。

　　(四)领取支付清单/结算单。

　　市区参保人到市行政服务中心二楼或市社保局领取;各县(市)参保人到各县(市)医保经办机构领取。