湛江职工生育保险医疗费待遇申请指南

满足下列条件的，予以办理：

1).2015年1月1日起发生的生育医疗费用(住院的以出院日期为准、门诊以费用日期为准，停保期间的费用不能报销，2014年及以前费用按之前政策办理);

2).职工生育或施行计生手术时正常参保，且之前已累计参加生育保险满一年(未满一年的至申请报销时已累计参保满一年);

3).当次生育符合计划生育政策;

不予办理的情形：

1)因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;

2)应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用;

3)应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;

4)在国外或者港澳台地区发生的医疗费用;

5)法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。

纸质申请材料采用A4纸，手写材料应当字迹工整、清晰，复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。

职工生育保险医疗费待遇申请材料目录

1.申请

申请接收

湛江市区参保人在湛江市社会保险基金管理局一楼(工伤生育科)申请，湛江市下辖各县(市)参保人，在当地社保局医疗股申请。

2.受理

1)受理审核

受理人员当场对申请材料进行受理审核，审查申请人是否符合申请资格，申请材料是否齐全、格式是否规范、是否符合法定形式;是否属于本部门受理范围;符合申请资格、材料齐全、格式规范等符合受理要求的，登陆业务系统正式受理;不符合申请资格，或材料不齐全、格式不规范，或不属于本部门受理范围，现场一次性告知申请人。

2)正式受理

登陆业务系统，录入相关的业务信息，受理成功后，应按业务系统设置，打印受理回执给申请人，受理结束做好业务登记，做好受理前台与初审后台业务交接准备工作。

办理时限：30个工作日

费用：不收费

电话投诉：0759-12333

网上投诉：http://gdzjsi.gov.cn/