湛江异地就医指南
导语 湛江异地就医如何登记?现在就跟湛江本地宝的小编来了解一下吧,希望能够帮助你。
1、异地就医登记
(1)申请条件:城乡居民医保参保人长期居住外地的或长期在外务工的
(2)受理时间:全年正常工作日均可受理申请,随到随办。
(3)申请资料:异地户口(或居住证/暂住证)、身份证原件和复印件,如委托他人代办需代办人的身份证原件复印件。
(4)申报办理程序:符 合条件的参保人凭以上申请资料,市区参保人到市社保局城乡居民医保科申请,五县(市)参保人到五县(市)社保经办机构申请。参保人可选择异地两家医保定点 医院作为异地就医登记的定点医院,经参保所在地社保经办机构审核确认后,生成《广东省基本医疗保险异地就医申请表》,参保人凭表享受异地就医登记待遇。
另外,投靠配偶或子女的,提供配偶或子女的异地居住的户口本或居住证原件、复印件和双方关系证明(结婚证、户口本、公安机关或村居委的相关证明)
2、门诊特定病种
(1)申请条件:城乡居民医保参保人符合湛劳社〔2009〕83号文规定的门诊特定病种范围。
(2)申请时间:城乡居民医保门诊特定病种的申请时间为每年5月、11月份(本年7月份、次年1月份可查询)。恶性肿瘤放、化疗治疗,器官移植术后抗排异反应治疗,慢性肾功能不全(尿毒症期)病种全年工作日均可申请(7个工作日后可查询结果)。
(3)申请资料:
①门诊特定病种申请表;
②近期住院病历(两年内的住院病历复印件并每页加盖医院公章);
③申请恶性肿瘤放、化疗治疗的需提供一个月内的疾病诊断证明书。
(4)受理申请:申 请门诊特定病种的参保人,持近两年个人住院病历,并填写《湛江市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种申请表》。由本市二类以上定点医院两名中级以上职称的临 床医师审核其申请资料并提出鉴定意见,然后到医务科盖章。市区参保人送参保所在地社保经办机构受理,并集中市社保局审批,五县(市)的直接由五县(市)社 保经办机构审批,并录入社保信息系统。
(5)审核审批:市社保局组织医学专家对申请人提交的资料进行初审,再由市社保局医生进行复审,最后经科室领导及分管局领导审核审批,并录入社保信息系统。
办理手册:经录入社保信息系统后,符合门诊特定病种条件的参保人到参保所在地社保经办机构办理《湛江市城乡居民基本医疗保险特定门诊病种手册》,自生效之日起,享受门诊特定病种待遇。
3、异地复诊
(1)申请条件:经五县(市)人民医院或市区三甲医院转院到市外医院治疗出院后,需再次回原院治疗;第一次市外就医出院后,因病情需再次回原院治疗的。
(2)申请时间:全年正常工作日均可申请(办理复诊手续有效期为三个月)。
(3)提交资料:出院小结或疾病诊断证明书(本市转市外就医的需提供本市三甲医院或五县(市)人民医院出具的转院证明)
(4)办理程序:
①申请:因病情需到市外医院复诊的,带出院小结或疾病诊断证明书提交申请,由本市转市外就医的需提供本市三甲医院或五县(市)人民医院出具的转院证明。
②审批:由待遇核发科和城乡居民医保科共同核定后,审批并备案。
③如办理后超过三个月未复诊,需到城乡居民医保科延期续签。
4、定点医院住院医疗费用报销流程
参保人凭二代居民身份证在定点医院办理住院手续。出院时,参保人只需结清个人自付费用。
5、异地医疗费用报销流程
参保人在异地公立医院、定点医院住院费用以及符合规定的门诊费用先由参保人垫支,出院后,市区参保人到市社保局待遇核发科申请报销,各县(市)参保人到所属参保地社保局申请报销。报销所需资料:
①医疗发票
②住院小结或诊断证明
③住院费用明细清单或门诊费用明细清单
④参保人身份证原件复印件,代办的另需代办人身份证原件和复印件
⑤参保人本人或能证实属于家庭成员的湛江本地开户银行存折(储蓄卡)帐号复印件。
⑥个人意外受伤住院报销需相关证明并经调查审批,治安、刑事案件或交通事故受伤住院报销另需公安、交警或法院的证明并经过审批。
(1)申请条件:城乡居民医保参保人长期居住外地的或长期在外务工的
(2)受理时间:全年正常工作日均可受理申请,随到随办。
(3)申请资料:异地户口(或居住证/暂住证)、身份证原件和复印件,如委托他人代办需代办人的身份证原件复印件。
(4)申报办理程序:符 合条件的参保人凭以上申请资料,市区参保人到市社保局城乡居民医保科申请,五县(市)参保人到五县(市)社保经办机构申请。参保人可选择异地两家医保定点 医院作为异地就医登记的定点医院,经参保所在地社保经办机构审核确认后,生成《广东省基本医疗保险异地就医申请表》,参保人凭表享受异地就医登记待遇。
另外,投靠配偶或子女的,提供配偶或子女的异地居住的户口本或居住证原件、复印件和双方关系证明(结婚证、户口本、公安机关或村居委的相关证明)