湛江医保怎么报销
导语 市区参保人向湛江市社会保险基金管理局医保结算科递交;县区参保人向县区社会保险基金管理局医保股递交。
【职工医保报销】
第一步 受理
市区参保人向湛江市社会保险基金管理局医保结算科递交;县区参保人向县区社会保险基金管理局医保股递交。前台受理人员核验报销材料,当场作出受理决定。
受理情形如下:
①参保人符合报销资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理,出具《湛江医保职工参保人住院费用报销受理回执》;
②参保人不符合报销资格或材料不齐全、不符合法定形式的,前台受理人员不予受理,并进行告知参保人。
第二步 审核。
受理后,审核人员对报销材料进行审核。
审核情形如下:
①符合审批条件的,出具《湛江市城镇职工基本医疗保险零星医疗费用报销支付清单》,加盖实施机关印章;
②不予通过的,告知原因。业务流程大概时间为20个工作日。
第三步 领取支付清单。
市区参保人到湛江市社会保险基金管理局医保结算科领取。
县区参保人到县区社会保险基金管理局医保股领取。
【城乡医保报销】
参保人在参保所在地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗,起付线20元,报销比例60%,年度报销限额300元。
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