湛江职工医保零星报销（条件+材料+地点）

　　湛江职工医保零星报销：

　　一、受理范围

　　1.参加基本医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费的参保人患病就医，在基本医疗保险范围之内的，享受医疗保险待遇。

　　2.参保人在定点医疗机构发生医疗保险范围内的住院费用、特定门诊费用。

　　二、办理条件

　　满足下列全部条件的，予以办理：

　　（1）就诊前须连续缴费满6个月；

　　（2）参保人异地住院，限公立医院或当地医保定点医院的医疗费用。

　　（3）异地定居特定门诊，限选定的特定门诊定点医院的医疗费用。

　　三、申请材料

　　1.就诊资料：（1）医疗费用发票（2）出院小结或疾病诊断证明书（3）住院费用明细清单。以上资料均须医院盖章。

　　2.个人资料：（1）本人社会保障卡原件（开通银行金融功能）（2）代办的需提供代办人身份证原件（3）属特殊原因就医的需提供特殊证明，如交通事故的要提供交警部门出具的证明。

　　四、申请流程

　　（1）受理。市区参保人向湛江市社会保险基金管理局医保结算科递交；县区参保人向县区社会保险基金管理局医保股递交。前台受理人员核验报销材料，当场作出受理决定。参保人符合报销资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理，出具《湛江医保职工参保人住院费用报销受理回执》；参保人不符合报销资格或材料不齐全、不符合法定形式的，前台受理人员不予受理，并进行告知参保人。

　　（2）审核。受理后，审核人员对报销材料进行审核；符合审批条件的，出具《湛江市城镇职工基本医疗保险零星医疗费用报销支付清单》，加盖实施机关印章；不予通过的，告知原因。业务流程大概时间为20个工作日。

　　（3） 领取支付清单。市区参保人到湛江市社会保险基金管理局医保结算科领取；县区参保人到县区社会保险基金管理局医保股领取。

　　五、办理地点、时间

　　湛江市社会保险基金管理局一楼服务大厅待遇核发科

　　办理地点：湛江市赤坎区湾南路31号一楼待遇核发科大厅业务窗口

　　办理时间：周一至周五（工作日）:上午8:30-12:00 下午:14:30-18:00