在湛江参加居民医保可享受哪些医保待遇?
导语 参保居民可按参保年度和政策规定享受医保待遇,包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊特定病种、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。详情见正文。
在湛江参加居民医保可享受哪些医保待遇?
参保缴费后有哪些待遇可以享受?
参保居民可按参保年度和政策规定享受医保待遇,包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊特定病种、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”:
一是保住院。目前居民医保实行市级统筹,各市的具体保障政策因经济发展水平、基金承受能力等因素有所差异,总体来看,广东省居民医保政策规定的平均住院支付比例为70%左右,年度最高支付限额达到68万元。
二是保门诊。普通门诊、门诊特定病种以及“两病”门诊用药均可保障。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及全国1.8亿“两病”患者,减轻用药负担860亿元。
三是保大病。居民医保参保人无需另行缴费,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点,大大减轻参保患者的费用负担。
四是保生育。居民医保对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。