湛江市民保理赔流程（住院+特定高额药品）

　　★基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔流程

　　1 ► 线上申请

　　关注“湛江市民保”微信公众号，依次点击线上理赔>申请理赔>注册、登录、填写信息及上传资料。

　　2 ► 线下申请

　　被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司线下服务网点(详见下表)申请理赔。

　　3 ► 理赔材料(具体根据保险事故性质确定)

　　①理赔申请书

　　②被保险人身份证

　　(若被保险人身故，被保险人家属领取赔款的，应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书;若被保险人是未成年人，监护人领取赔款的，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

　　③医院诊断证明、检查报告、住院病历、出院小结、药品处方

　　④医疗发票原件、费用清单、医保结算表

　　⑤受益人银行账号

　　⑥中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

　　★特定高额药品理赔流程：

　　1 ► 线下申请

　　被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司线下服务网点(详见下表)申请理赔。

　　中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司“湛江市民保”线下服务网点↓

　　2 ►特定高额药品直付领药流程

　　被保险人申请特定高额药品(详见下表)用药合理性审核通过之后，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

　　↓《湛江市民保特定高额药品目录》↓

　　3 ► 理赔材料

　　①被保险人身份证件

　　(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)

　　②住院病历/出院小结

　　(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

　　③病理诊断报告

　　④免疫组化/基因检测报告

　　⑤药品发票、费用清单

　　⑥受益人银行账号

　　⑦中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

　　4 ► 重要提示

　　1.若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明;

　　2.若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;

　　3.若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。

　　>>湛江市民保常见问题解答汇总